肥胖：風險還是已確診疾??？柳葉刀子刊最新診療指南解析
背景
全球有超過10億人處于肥胖狀態，但肥胖是否是一種疾病仍存在爭議，這導致了對健康狀況不佳的人的治療不足，以及對健康狀況良好但體重重的個體的過度診斷。
新診斷方法
《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》雜志發布的一份報告提出了更新、更精細的診斷方法，將體脂測量指標（如腰圍或直接測量體脂量）與BMI相結合，以檢測肥胖，降低誤分類的風險。
報告提出了兩種新的肥胖診斷類別：
* 臨床肥胖：體脂過多直接導致器官功能減退的客觀體征和/或癥狀，或顯著影響日常活動能力。
* 亞臨床肥胖：器官功能正常，但未來發展為臨床肥胖和其他非傳染性疾病風險增加。
當前方法的局限性
當前用BMI診斷肥胖存在局限性：
* BMI并非體脂的直接測量指標。
* BMI不能反映脂肪在體內的分布情況。
* BMI無法區分體脂過多但健康狀況良好的個體和患有臨床肥胖的個體。
新方法的優勢
新方法通過以下方式克服了這些局限性：
* 增加了體形測量指標，以了解體脂分布情況。
* 納入了直接測量體脂的方法。
* 區分了臨床肥胖和亞臨床肥胖，后者風險較高，但尚未發展為持續性疾病。
差異化照護
該報告強調了為不同肥胖類別提供差異化照護的重要性：
* 臨床肥胖：需接受治療以恢復或改善受損的身體機能。
* 亞臨床肥胖：需采取措施降低未來患病風險。
報告建議：
* 對臨床肥胖患者進行個性化風險-收益評估，并積極與患者討論治療方案。
* 為亞臨床肥胖人群提供健康咨詢和長期監測，或在必要時進行治療。
消除污名化
報告指出，污名化語言加劇了肥胖問題，阻礙了預防、管理和治療。該報告提出的新方法有助于消除誤解和減少污名化。
結論
更新的肥胖診斷方法將體脂測量指標與BMI相結合，能更好地識別患有臨床肥胖和亞臨床肥胖的個體，并為針對不同類別的差異化照護提供了指導，從而降低誤分類的風險，改善患者預后，并減少與肥胖相關的污名化。